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顺产后排便困难

一般顺产妈妈会在3天内恢复正常排便,如果3天后还没有恢复,这是顺产后排便困难的情况,包括排尿困难和排便困难。顺产后排尿困难表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状。常见于膀胱炎患者。在发生因素上,尿潴留是妇产科产后常见并发症之一,尤其是初产妇。顺产后排便困难主要是和胃肠功能降低、肌肉收缩力量不足、分娩损伤、不科学的饮食、缺乏运动以及心理压力大有关系,有的妈妈三天后都没有进行正常的排便。


产后排便困难因素

产后排便困难与下列因素有关:

1.会阴切开术、器械助产者,切口疼痛。尤其是缝合会阴不当,缝穿直肠,未能及时发现和处理,导致术后肛门异常剧痛。

2.会阴撕裂,尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。

3.合并痔疮或直肠息肉等病变者。

4.既往有便秘史,尤其是孕期有便秘习惯者,通常可延续至产后。

5.产后卧床过久、活动较少者。

6.产程延长、滞产,尤其为第二产程延长者,产妇极度疲劳。

7.剖宫产术切口疼痛。

8.精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。

9.分娩过程中曾应用各种麻醉药物,使肠蠕动受抑制而影响排便。

10.不良饮食习惯,分娩前后进食大量不易消化的食物,如鸡蛋、甜食等,食物中缺乏维生素。

11.产程中消耗大量体液,产后出汗多,未能及时补充,导致水、电解质紊乱,尤其是低钾者。


治疗产后排便困难方法

排便困难者,应尽量设法使患者自己排便,首先采用物理和药物的方法减轻腹胀、促进肠蠕动,在阴道产后3天,或剖宫产后4天仍无法排便时则可采用下泻药物的方法。

1.热敷:用热毛巾或热水袋热敷下腹,并同时进行按摩,每天3次,每次15~30min。

2.肌肉注射新斯的明0.5mg,每天1~3次,促进肠管平滑肌功能的恢复。

3.果导片:1~3片,1日3次。

4.中药的应用:番泻叶10~20g,开水冲泡后饮用,每日3次,至排便后停止。口服麻仁丸、便乃通等效果良好。

5.肛门内放入开塞露或甘油栓。

6.腹胀严重者,可采用肛管排气法,促进肠蠕动。

7.上述治疗无效者,采用温肥皂水或"123"液(硫酸镁/甘油/水混合剂)150ml灌肠,现有特制的制剂"利索灌肠剂",更加方便。

8.如粪便积聚干燥,肛管插入困难,宜先以手指人工掏出部分干结的粪块后,再以上述方法灌肠。


预防产后排便困难

处理重在预防,如事先采取有效的预防措施,一般恢复排便较为容易。

1.孕期养成良好的习惯,坚持每日排便1次。

2.积极处理产程中的异常情况,避免产程延长。尽量不用器械助产,娩头时注意保护会阴,会阴剪开时切口不要过大。有会阴撕裂者应立即修补。

3.产后4h鼓励患者下床小便,下床可促进肠蠕动和功能的恢复,24h后增加活动量。剖宫产术后24h拔除尿管后鼓励下床排尿,48h后开始适当增加下床活动量。

4.有条件者在产后开始数天内使用坐式便器,缓解切口的张力以减轻排便时的疼痛感。

5.产后食物应以易消化的半流质为主,足量补充新鲜蔬菜,可适量食用加温后的香蕉、梨子等水果,服用蜂蜜,在恢复排便前不要过早进补。有条件者可将水果榨汁,适当加温后饮用,既不破坏维生素,又容易为产妇接受。剖宫产术者应于肛门排气后增加饮食量,切忌过早过多进食甜食、鸡蛋等不易消化的食物,饮用牛奶者以饮无糖牛奶为宜。

6.有痔疮等合并症者应尽早对症处理,如外用"马应龙痔疮膏"等。对于有会阴切口或剖宫产切口者,可适当使用镇痛剂,可缓解因疼痛所造成的排便恐惧和困难。

帮助新妈咪缓解便秘难题

注意饮食

3要:

1.要多吃绿色蔬菜,芹菜、韭菜、菠菜等,这些青菜中有较多的植物纤维,可以促进肠蠕动和排空。

2.要多吃含水分多的水果,如苹果、雪梨等,即补充了水分和维生素,又摄入了植物纤维。

3.要吃一些具有润滑肠道作用的食品,如蜂蜜、香蕉、白薯等;用富含脂肪酸的果仁类,如花生、核桃仁、黑芝麻、葵花子等制作菜肴和汤粥,既可以滋补身体,又对缓解便秘有效。

3不要

1.不要三餐不离精制米面,米面和鸡蛋等所含热量较多,容易被吸收,应选择吃一些粗粮。

2.不要贪恋刺激性调味品。辣椒、胡椒、芥末等都是"热性"食物,会加重便秘的症状。

3.不要饮酒,酒精对新妈咪有百害而无一利,会增加便秘的痛苦。

掌握合适的下床活动的时机

一般来说,自然分娩后6-8小时,新妈咪就可以坐起,进行一些翻身活动,采取多种睡姿或坐姿,自己轻轻按摩下腹部;第二天就可以下床活动,在室内来回走动,以不感觉疲劳为宜,但注意要避免长时间下蹲和站立动作。

对于剖宫产无合并症的新妈咪,产后第二天可以试着在室内走动,如有合并症则要遵循医生要求,不可过早下床活动。

早下床活动,既有利恶露的排出,也有助于肠道恢复蠕动,防止尿潴留和便秘。

特殊的锻炼

凯格肌是围绕直肠和肛管门四周的平滑肌,排便时收缩,保证肛门开放运动。

凯格肌运动是对便秘特别有效的提肛运动,只要做法正确而且持之以恒,便秘治疗的成功率可达70%,而且无论是坐着、躺着、甚至站着,这种锻炼都可以轻松做到。顺产的新妈咪从分娩第二天即可开始练习。

步骤:

1.仰躺在床上,双腿膝盖弯曲,类似分娩前做妇科检查的姿势。

2.收缩骨盆底肌肉,就像平常解小便中途忽然憋住的动作。

3.持续收缩约10秒,再放松10秒。如此重复15次,每天1回。

提示:

姿势和用力要正确,除了提肛肌群,腹部、大腿、臀部均不需用力。

对症选择中成药缓解便秘

对兼有口臭口苦、口唇生疮、面红目赤、心烦易怒、腹胀纳呆、小便短赤症状的胃肠积热型便秘,可以选用清宁丸、牛黄清胃丸、黄连上清丸。

对情绪不好时便秘加重,伴频频打嗝、胸腹胀满、腹中胀痛的气机郁滞型便秘,应选用沉香化滞丸或开胸顺气丸。

虽有便意,到了厕所却没有力气,排便不畅、便质一般并不干结,精神疲惫、气短,便后更甚的,可选用补中益气丸。

兼有头晕心慌,失眠多梦,面色、指甲发白而没有血色等血虚症状的,应选用麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸。

居家食疗法

1.拌海带丝

海带60克,温水浸泡几分钟,加水煮熟后,取出海带待适宜温度,切丝,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量,1次吃完,每天1次。

2.红薯粥

将红薯500克,洗净削去外皮,切成块放在锅内,加水适量,煮至熟烂,再加少量白糖调味,临睡前吃。

3.韭菜粥

韭菜50克,粳米50克,将韭菜洗净切碎,同粳米共入锅中,加水煮粥,对治疗便秘有效。

4.荸荠粥

荸荠250克,糯米100克,白糖100克,荸荠去皮,切丁,糯米淘洗干净,将荸荠糯米入锅中,加水适量,煮成粥,待熟时加入白糖稍煮即成,早晚餐服食,连服数剂,治疗便秘有一定效果。

5.黄芪蜂蜜饮

黄芪30克,陈皮10克,蜂蜜30克。黄芪、陈皮加水煮20分钟取汁300毫升,兑入蜂蜜搅匀即可。

6.猪肺煲

猪肺250克,陈皮10克,杏仁25克,当归25克,肉桂6克,生姜6片。猪肺洗净切为薄片,与洗净之当归、杏仁等一并放入锅内,加水适量一起炖,炖至猪肺烂熟,捞出当归等加入香菜、麻油、味精、食盐适量,即可食用。

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