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囟门

囟门指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的"天窗",医学上称为"囟门"。后囟门一般在出生后3个月闭合,前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的"天窗"或"囟门"主要是指前囟门。

囟门基本简介

颅骨共有6块骨头组成,宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。

囟门的表面是头皮,其下面是脑膜,其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上,可以摸到跳动。那是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而变化,与脉搏一致。正常婴儿坐位时,囟门略微凹陷。

颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换,保持平衡。当身体丢失较多水分时,脑室的脑脊液也会减少,压力降低,囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐腹泻后出现这种症状,说明身体已中等程度的脱水,要及时补充水分,否则,因婴儿自然调节能力差,耐受力不足,可能发生循环衰竭,有生命危险;由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷,此时需加强营养,合理喂着。 极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良,头颅较小。出生时头围小,出生后5-6个月囟门即提前闭合,造成小头畸形;头小而尖,前额狭窄,鼻梁塌陷,下颌小而后缩,同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿,囟门也会迟迟不闭;同时有眉毛少而淡,鼻梁塌陷,两眼距离宽,智力迟钝等,可用甲状腺素治疗。

婴儿时期生长特别迅速,骨骼发育需要维生维D和钙。如不及时补充,容易患佝偻病。囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合,出现"方颅"畸形,颅骨摸起来像乒乓球壳(颅骨软化症)。此外,还可形成骨串珠样改变、鸡胸、"O"形或"X"形腿等畸形。

少数婴儿长到5-6个月时,囟门只留下指类大小,似乎快要关闭,但实际上并未骨化,这不属提前闭合,只要头围不少于出生时33-34厘米,1周岁时不少于46厘米,2岁时不小于47厘米-48厘米就是正常,不必担心。

有人认为囟门不能摸,甚至说摸了会变哑巴,婴儿因此囟积下污黑的痂皮,这很不卫生。囟门要像其他部位的头皮一样清洗,不过洗的时候动作要轻柔些。

可曾注意到小婴儿的头顶上方有一小片摸上去较软的地方,有时还可见到它在上下跳动,这就是小婴儿的前囟门。它是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙。 新生儿出生时他的对边中点连线约1.5-2厘米, 头几个月头围增长快,前囟也随着变大,约至6个月时最大达到2.5-3厘米,以后随着颅骨逐渐骨化,前囟逐渐变小,有的小儿1岁时前囟己闭合,最迟在1岁半时也应闭合。

在前囟后方两侧顶骨与枕骨之间形成一三角形间隙为后囟,出生时多已闭合或很小,仅能容一指尖的大小,但早产婴儿例外。

各颅骨间的骨缝出生时如为顺产经过产道娩出的新生儿可有重叠,出生后随着头围增大颅骨缝可稍分开,至生后3-4个月时闭合,前囟及骨缝的闭合反映颅骨的骨化过程,闭合过早形成了头小畸形;闭合太晚多见于佝偻病、脑积水或呆小病(甲状腺机能低下),如有囟门、骨缝早闭或晚闭情况,要及时就医。

正常时前囟是平坦的,当小婴儿呕吐频繁或腹泻次数大多大量丢失水份可致前囟凹陷;脑膜炎、脑炎、维生素A过量,有时上呼吸道感染或其他原因引起的高烧如幼儿急疹都可致前囟膨隆或凸起,小婴儿发烧或吐泻时,要多注意前囟的改变,凹陷或膨隆都就立即去医院看病。

囟门分类

囟门

沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前囱门,呈菱形。 它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微博动。宝宝出生 6 个月后,前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到 1 周岁,最迟不超过 18 个月闭合,为骨质所取代。

后囟门

后囱门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后 2-4 个月闭合。

宝宝的囟门虽然不大,却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内,通过观察这个小窗口,就可及早发现多种疾病,从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此,妈咪应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。

囟门应该在什么时候关闭

婴儿的头顶部有一个柔软的、有时能看到跳动的地方, 医学上称之为囟门。囟门在出生时主要有两个:一个称静囟,在头顶前部,由两侧顶骨前上角与额骨相接而组成,出生时斜径为2.5厘米,一般在1~1.5岁闭合;另一个称后囟,由顶骨和枕骨交接而组成,在头顶后部,一般出生时就很小或已闭合,最晚在2~4个月时闭合。

囟门过早和过晚闭合见于什么情况

囟门闭合的早迟时衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。中医把囟门突起称为囟填,囟门凹陷称为囟陷,囟门迟闭称为解颅。囟门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的婴儿。

婴幼儿头顶的囟门一般在12-18个月闭合,囟门的闭合是反映大脑发育情况的窗口,如果在6个月之前闭合,说明孩子可能小头畸形或脑发育不全,在18个月后仍未闭合就属于太晚了,这样的孩子可能有脑积水、佝偻病和呆小病;囟门的隆起表示颅内压增高,这种孩子可能得了脑膜炎、脑炎和维生素A中毒;囟门凹陷的孩子则有可能是因为脱水和营养不良。如果囟门关闭的较早,但只要头围还在长,也不必着急。发现囟门关闭异常,应立即带孩子去医院作进一步检查。

新生儿囟门能不能洗

囟门是胎儿出生时头颅骨发育尚未完成而遗留的间隙。后囟一般在出生后三个月内闭合,前囟大约在出生后1~1·5岁时闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨覆盖,应注意保护,以防大脑遭受损伤。

给婴儿洗头时。囟门处可以洗,但动作要轻柔,不能用手指抓挠。洗头水不能过热,要用温水。

有的婴儿前囟头皮有一些黄褐色油腻性鳞屑,是婴儿脂溢性皮炎,可用消毒棉花沾点石蜡油或炼过晾凉的植物油涂在鳞屑上,待其软化后再用消毒棉花轻轻拭去,千万不能强行揭下。这种病可以自愈,只要不感染可不必涂什么药。洗头时,因婴儿的皮肤娇嫩,宜用刺激性小的中性肥皂。

宝宝的囟门异常发育现象

囟门鼓起

1. 前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。

2. 如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等。

3. 长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。

4. 由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。

囟门凹陷

1. 囟门凹陷下去,最多见于宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充液体。

2. 为了降低颅内压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱。

3. 营养不良、消瘦的宝宝,他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。

囟门早闭

1. 宝宝囟门早闭时,必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良。

2. 有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了,其实并未骨化,应请医生鉴别。

囟门迟闭

1. 囟门迟闭,主要是指宝宝已经过了18个月,但前囟门还未关闭,多见于佝偻病、呆小病。

2. 囟门迟闭,有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起,应去医院做进一步检查。

囟门过大

1. 囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。

2. 囟门过大,首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致。

3. 先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。

4. 先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。

囟门过小

1. 囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,这样的宝宝很可能存在着头小畸形。

2. 囟门过小,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。

3. 宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。

4. 每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。

5. 如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。

什么是前囟门

沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前囱门,呈菱形。 它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微博动。宝宝出生6个月后,前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到1周岁,最迟不超过18个月闭合,为骨质所取代。 

什么是后囟门

后囱门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后 2-4 个月闭合。 

囟门涉及的疾病

卤门发育变化是婴儿颅骨发育过程中的一个阶段,看上去仅方寸之地,却能反映身体内部的情况,很多儿科疾病都可引起卤门的变化。因此,儿科医生常把卤门看成窥测小儿疾病的“窗口”。在体格检查时,总要对卤门尤其是前卤门认真检查一番,注意卤门的外观、紧张度和闭合迟早等情况,并追究其产生原因。

前卤门的变化有早闭、晚闭、扩大、膨窿或凹陷等这种变化都会带来对疾病的启示;而后卤门因闭合较早,不能提供有关疾病的线索。

爸爸妈妈了解了有关婴儿卤门的科学知识后,平时应多注意宝宝头部的保护,避免撞击致伤并注意卤门的变化,定期量头围,评估宝宝的头围是否在正常范围内。

新生儿的头颅,除了比成年人小之外,其头骨的结构也与成人有极大的不同。而且在出生后一两年内会有一连串的变化,使他们头形及结构逐渐成熟。因此,新手爸妈在照顾新生宝宝的时候,要注意宝宝的头部发育,而卤门就更要多加留意了。

囟门的正常发育过程

新生儿颅骨未发育完全,骨与骨之间存在许多间隙,颅盖各骨由结缔组织膜连接,这些颅骨之间的间隙,称颅囟crainial fontanelles。最大的颅囟呈棱形,位于矢状缝的前端,称前囟(额囟)anterior fontanelle。此外,在矢状缝与人字缝相交处有后囟(枕囟)posterior fontanelle,呈三角形。顶骨前下有前外侧囟(蝶囟)anterolateral fontanelle。在顶骨后下角处有后外侧囟(乳突囟)posterolateral fontanelle。

前囟在出生后1~2岁时闭合,其余各囟都在出生后不久闭合。

囟门的闭合进度

许多年轻的父母看到小儿的头顶部有一处地方经常一跳一跳的,摸上去软乎乎的,似乎没有颅骨,因此不敢触摸。这个“柔软的部分”医学上称之为囟门。它是颅骨尚未长拢的部分而非少了一块骨头。虽然如此,实际上它比看起来要坚实得多,外层的保护膜足以应付一般的触摸,每日的生活照顾,比如洗头、理发也不会伤及小儿大脑。 

卤门推迟闭合可能和脑病有关

绝大多数宝宝的囟门在18个月前就闭合了,如果发现孩子超过1岁半囟门还未闭合,要考虑是否属于囟门迟闭的情况。

当孩子出现囟门推迟闭合时,要注意其是否患有维生素D缺乏性佝偻病或者呆小症、脑积水等疾病。因为钙、磷代谢异常可能引起头颅的变化,骨骼发育障碍也影响囟门的闭合,先天性甲状腺功能减退也可致发育迟缓,表现为身材矮小、头大、前囟大而闭合晚、出牙 延迟、牙小而稀、鼻梁低、眼距宽、舌大且厚等。同时,囟门推迟闭合还可能和孩子脑积水有关,这在临床上较多,孩子可能出现头颅大、不能竖直、前额向前突出、前囟扩大膨隆、颅骨变薄、神经精神发育落后等。囟门持续增大而头围又过大的话,需尽快检查,对症治疗。陈艳妮表示,临床上也有婴幼儿推迟到3岁囟门才闭合的,但这个比例小于5%。

囟门的日常护理

1、不要给宝宝使用材质太硬的枕头,如绿豆枕、砂枕,否则很容易引起宝宝头部变形。

2、不要让宝宝一直固定一个睡姿,想要宝宝的头型完美,就要经常为他翻翻身,改变一下睡姿。宝宝喜欢光线,如果他习惯侧向某一边睡,可以在另一侧用光吸引他。

3、注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。

4、如果宝宝不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。

5、在冬天外出应戴较厚的帽子,在保护囟门同时又减少了热量的散失。

前囟门与后囟门的区别

囟门

沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前囱门,呈菱形。 它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微博动。宝宝出生 6 个月后,前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到 1 周岁,最迟不超过 18 个月闭合,为骨质所取代。

后囟门

后囱门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后 2-4 个月闭合。

宝宝的囟门虽然不大,却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内,通过观察这个小窗口,就可及早发现多种疾病,从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此,妈咪应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。

囟门穴位按摩方法

穴位:囟门(信风,囟会) 

位置:前发际正中点直上2寸。

小儿囟门(信风,囟会)穴位位置图:

囟门穴

操作方法:

1.推法:两拇指自前发际中点向该穴轮换推(囟门未闭合时,仅推至边缘,或沿囟门两边缘推),称推囟门。

2.揉法:以全手掌或拇指面轻揉(未闭合者,不宜用该法),称揉囟门。

3.摩法:以全手掌轻摩,称摩囟门。

次数50~100次。

功用镇静安神,升阳举陷。

主治惊风,烦躁,神昏,失眠,头痛,久泻,脱肛,遗尿等。

临床应用推及揉法多用于治疗神志方面病;摩法多治疗久泻,脱肛,遗尿等虚证。

囟门穴位作用:

囟门咱们宝爸宝妈们都不陌生,孩子出生后额头前软软的没有闭合的像天窗一样的就是。小孩子还有个囟门穴,在百会穴下方3寸(孩子除大拇指以外的四指并拢就是3寸)。孩子受惊吓、鼻塞、头痛可以推(擦)囟门。

推囟门,用您双手四指放在孩子的耳朵上方,大拇指放在囟门穴上交替向上推就是。50~100次即可,需要提醒家长一点,孩子的囟门未闭合最好不要推此穴位。

婴儿囟门形状

婴儿囟门形状是怎么样的?家长们能不能一眼就看出来?囟门是指新生儿颅骨接合不紧然后形成骨间缝隙。分为前囟门和后囟门。前囟门呈菱形位于头部前端;后囟门呈三角形,位于后脑勺。

前囟门形状:呈菱形

前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙。其测量方法为测对边中点连线距离。前囟门[1] 位于前顶,呈菱形,约在出生后2岁以内闭合,人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

后囟门形状:三角形

后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟门位于枕上,呈三角形,约在出生后6-8周龄闭合。

囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况,对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

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