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新生儿睡眠惊厥

对于新爸爸妈妈来说,宝宝一出现异常都会非常的担心,特别是一些不正常的情况。有宝宝在睡眠的时候会有睡眠惊厥的现象,究竟是什么原因呢?新生儿睡眠惊厥该怎么办?新生儿惊厥是指宝宝中枢神经系统异常放电,表现为刻板样肌肉活动或自律性改变,由多种因素所致的中枢神经系统功能失常的一种症状,新生儿惊厥的原因一般有颅内疾病、感染、代谢异常、药物等引起的。新生儿惊厥是指新生儿发生惊厥症状,是儿科临床上常见的急症。惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风,尤以婴幼儿多见。

什么是新生儿睡眠惊厥

新生儿睡眠惊厥是指新生儿在睡眠时候发生惊厥症状,是儿科临床上常见的急症。睡眠惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期睡眠惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况,诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等,从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病,一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿睡眠惊厥的原因

新生儿睡眠惊厥发生时,家长务必维持镇静,不要把惊厥抽搐的小孩子抱在怀里摇来晃去,震动会加重宝宝的抽搐。应迅速把小孩子平放在床上,躺好,维持小儿呼吸道通畅,头倾向一侧,防止呕吐物吸入气管。用拇指按患儿人中、合谷,有一定效果。待宝宝的惊厥抽搐停止后,送往医院进一步检验医疗。如惊厥抽搐延续不止要及时去医院医疗。其中宝宝惊厥原因主要有:

1、感染:多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝,惊厥见于生后3天内,生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

2、代谢异常:低血糖,多发生于生后3天内;低钙血症,包括惊厥发生于生后1—3天的早发型及生后1—2周的迟发型;低镁血症,常与迟发型低钙血症并存;高钙或低钠血症;维生素B6缺乏症:惊厥见于生后数小时到2周,镇静剂无效;胆红素脑病;氨基酸代谢异常:枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

新生儿睡眠惊厥怎么办

新生儿睡眠惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现,发作时爸妈们应该将婴儿房床上侧卧,松开裤带和领口,在上下牙之间放一布垫,不可乱搬动婴儿,如果婴儿分泌物太多须用吸管吸出,注意婴儿的呼吸,确保呼吸畅通。

1、正确放置患儿。将抽风婴儿放床上,侧卧可防止呕吐物吸入气管,解开领口,松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿,保持安静,要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤。抽风时牙关紧闭,为防止婴儿舌咬伤,可在上、下牙齿之间放一布垫,也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽,不会吞咽,所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出,以免堵住气管引起窒息。

注意:注意好宝宝的呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入,以保护脑组织,勿使发生缺氧脑病。

新生儿高热惊厥的危害

新生儿高热是父母亲最为焦急的事,因为持续发热,尤其是高热,不仅会增加机体的新陈代谢,而且会极大地消耗营养物质,有些小孩因为中枢神经兴奋性增高,而出现高热惊厥

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常,可能导致将来的智力低下,严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

小儿高热惊厥的处理方法

热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种,预后一般良好,引起智力低下的发生率很低,这是因为一般单纯性热性惊厥,发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征,因此惊厥发作时对大脑的影响较少。

爸妈们可以在小儿高热惊厥时用32-36度的温水擦浴,促使皮肤表面的毛细血管扩张,以增加血流量,加速热量的散发。爸妈们同时还需要:

1、调整室温22℃~24℃左右,不宜让室温过冷或过热

2、不能给新生儿捂着,要打开包被,解开衣服以散热,只有充分的散热才能让宝宝快速退烧

3、给新生儿洗澡也是退烧的好办法,一定要注意的是用温水洗澡

4、发烧后一定要让他多喝水,多喝白开水,果汁类的少喝一些

5、体温升至39℃可短时在新生儿头下枕一个冷水袋(非冰袋),肚皮上放置温湿毛巾,用温水沾湿新生儿前额、颈部、腋下、大腿根部等大血管走行处,不宜采用酒精浴。发烧严重者及感染引起的发烧应迅速带孩子去医院,不要自行随便用药。

新生儿惊厥的食疗保健

1、饮食宜清淡、富营养、易消化;惊风发作时切忌喂食物;昏迷患儿遵医嘱鼻饲。

2、急惊风外感风邪时,饮食清淡素食。高热时以素流食或素半流为宜,热退止惊后酌情以软饭或普通饮食。高热惊厥时或温病惊厥后,夏季给以西瓜汁、番茄汁,冬季以鲜橘汁、苹果泥;痰多时以白萝卜汁或荸荠汁。

3、慢惊风

(1)脾虚肝亢者宜食补脾平肝之品,如茯苓饼,银耳汤,乌梅、麦冬泡水饮,忌食温热动火之品,食疗方:山药茯苓粥。

(2)脾肾阳虚证者平时加强饮食调补,宜健脾温肾,易于消化之品,如各种新鲜蔬菜、山药、龙眼肉、红枣等,食疗方:枸杞桂圆粥。阴虚风动者可食百合、银耳、甲鱼等,食疗方:银耳羹。

宝宝睡觉惊厥的八大症状

症状一:婴儿在刚入睡时或即将醒时满头大汗。

专家提醒:可以说大多数婴儿夜间出汗都是正常的。但如果大汗淋漓,并伴有其他不适的表现,就要注意观察,加强护理,必要时去医院检查冶疗。比如婴儿伴有四方头、出牙晚、囟门关闭太迟等征象,就有可能是患了佝偻病

症状二:婴儿夜间睡觉前烦躁,入睡后全身干涩,面颊发红,呼吸急促,脉搏增快,超过110次/分。

专家提醒:这预示着婴儿即将发烧。应该注意婴儿是否有感冒症状或腹泻症状,另外注意给他补充水分。如果婴儿真有发烧症状出现,即应采取酒精擦拭等物理降温方式。

症状三:婴儿睡眠时哭闹,时常摇头、抓耳,有时还发烧。

专家提醒:婴儿可能是患了外耳道炎、湿疹或是中耳炎。应该及时检查婴儿的耳道有无红肿现象,皮肤是否有红点出现,如果有的话,及时将婴儿送医院诊治。

症状四:婴儿睡觉时四肢抖动。

专家提醒:这一般是白天过度疲劳所引起的,不必担心。需要注意的是,婴儿睡觉时听到较大响声而抖动是正常反应;相反,若是毫无反应,而且平日爱睡觉,则当心可能是耳聋。

症状五:婴儿睡觉后不断地咀嚼。

专家提醒:婴儿可能是得了蛔虫病,或是白天吃得太多,消化不良。可以去医院检查一下,若是蛔虫病可用婴儿专用的驱虫药驱除;若是排除了蛔虫病,则应该合理安排婴儿的饮食

症状六:婴儿睡着后手指或脚指抽动且肿胀。

专家提醒:这时父母要仔细检查一下婴儿的手指,看它是否被头发或其他纤维丝缠住,或被蚊虫叮咬的痕迹。

症状七:婴儿不能睡得沉,经常翻动身体。

专家提醒:其实小宝宝入睡后在床上翻滚的现象较为常见。有时被子垫得不舒服或被子太厚等都会影响婴儿的睡眠质量。有些家长怕小儿睡觉时冷,让他穿着衣服睡觉,小儿感到不适,于是翻来滚去。有的家长总是担心小儿吃不饱,晚上睡前还让他吃很多的东西,使得小儿睡觉后肚子总是胀得难受,所以睡觉睡不踏实。

症状八:婴儿经常在睡着后突然大声啼哭。

专家提醒:这在医学上称为婴儿夜间惊恐症。如果孩子没有疾病,一般是由于白天受到不良刺激,如惊恐、劳累等引起的。所以 平时不要吓唬孩子,保持孩子安静愉快的情绪。

如何预防宝宝睡觉惊厥

宝宝睡眠惊厥和睡眠环境有一定的关系,越小的宝宝对环境越敏感,稍大一点的响动就会使宝宝惊醒。在宝宝睡觉时可以在两边放一些妈妈的衣物或者是毯子之类的,不要两边空荡荡的,这样可以增加宝宝的安全感,减少受惊的情况。另外由于宝宝的神经系统发育不完善有关,其睡眠以浅睡眠为主,在浅睡眠时有睁眼、吸吮、翻身、哭啼,有的还会抬头张望,但这些动作大多是无意义的,即使睁眼也是无光的。而大人会误以为其睡眠不好,抱起哄睡或喂哺等就中断了浅睡眠期的宝宝。多次进行,就造成宝宝睡眠不好的习惯。所以,当宝宝在浅睡眠期出现各种动作、声音时,家长可静静地等待5分钟以上,再去关心,让他自行调节进入深睡眠期。千万不要应答、或有大的声响惊醒他。随着宝宝的生理发育会建立起良好的睡眠习惯的。 

宝宝睡眠惊厥的治疗方法

(一)针刺

取穴人中、百会、印堂、合谷、涌泉等,采用中、强度刺激手法,紧急时可以拇指掐压以上穴位。

(二)药物止痉

鲁米解钠(苯巴比妥钠)、冬眠灵、水合氯醛、安定、阿米妥钠等,必要时或重复或两种并用,但也不要操之过急(即在短时间内连续大量用一种止痉药),以防药物蓄积中毒。

(三)降低颅内压

对严重惊厥持续不止有颅内压增高征象的病儿,可用甘露醇、山梨醇等脱水剂,同时给利尿剂。

(四)病因治疗

如手足搐搦症,静脉注射葡萄糖酸钙可迅速止痉,有机磷中毒用阿托品、解磷定,高热惊厥迅速降温,由各种感染引起者,及时选用适当的抗菌素均有利于止痉。

新生儿睡眠惊厥的检查方法

1、体检:全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型,头围大小,肌张力变化,黄疸程度,颅内压增高征等均有助于诊断。

2、血糖:电解质测定 ,异常提示相应的代谢异常,如低血糖,低血钙,低血镁,低血钠,高血钠等。

3、颅骨X线检查:可见颅骨骨折,畸形,先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。

4、脑电图检查:新生儿惊厥表现常不易被认识,脑电图检查是确定惊厥发作不可缺少的检查方法,同时在评价新生儿神经系统损伤中占有重要地位,有助于惊厥的诊断,鉴别和疗效分析,预后判断,有条件可做长程脑电图监测。

新生儿惊厥的急救措施

新生儿惊厥可能会突然发作,对于惊厥发作时的急救护理在平时就要做好准备工作,了解当惊厥发生时如何急救。

1.保持安静,病室光线柔和,避免噪音及强光刺激。温湿度应恒定,室温以24-26℃、湿度以55%-65%为宜。治疗护理操作集中进行,尽量减少对患儿的搬动。惊厥发作时,禁饮食,待病情稳定后再喂奶或鼻饲。

2.保持呼吸道通畅。惊厥发作时头应偏向一侧,及时吸痰,清除呼吸道分泌物,吸痰时动作轻柔,边退边吸,吸引压力不宜过高,以防损伤黏膜。

3.建立静脉通道,尽量选择留置针,避免反复静脉穿刺的刺激,输液时采用微量输液泵,严格控制输液速度,维持水、电解质平衡。

4.及时吸氧,对惊厥频繁发作、机体缺氧明显者,提高氧浓度是主要急救措施之一。一般采用面罩法持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,缺氧严重时行头罩吸氧,氧浓度40%-60%。

5.加强监护,准确、及时使用止惊药物。除常规监测生命体征及出入量以外,根据需要监测血气、血糖、胆红素、电解质等。有条件者应进行抗惊厥药物血浓度监测,为医师调整用药提供依据。

婴儿睡眠惊厥用什么药好?

1、苯巴比妥:为首选药物。

2、安定:除用于治疗新生儿破伤风外,一般不宜作新生儿一线抗惊厥药物,仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4次。可从小剂量开始,无效则逐渐加量,或用每小时0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)连续静脉滴注,有效血药浓度为0.15mg/L。

此外还可直肠给药,剂量为每次0.6mg儿g。安定对呼吸和心血管系统有抑制作用,应密切注意观察呼吸和心率,曾经用巴比妥类或水合氯醛等药物者尤其要注意呼吸抑制的发生。因安定溶媒含有安息香酸钠,它影响胆红素与白蛋白的结合,故新生儿黄疸明显时不用。

3、利多卡因:此药起效迅速(1分钟内),安全性大。首剂2mg/kg静脉注射,20~30分钟后如无效,可重复上述剂量,缓解后用每小时4~6mg/kg维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。

4、苯妥英钠:个别病人应用苯巴比妥不能控制惊厥时,可选用本药。负荷量为15~20mg/kg,静脉缓注,一般主张将负荷量分2次,间隔20~30分钟静脉缓慢注射,有效血浓度20~30mg/L。6~12小时后可给予维持量,每日3~4mg/kg,分2~3次给予。本药静脉注射效果好,通过血脑屏障速度快,肌内注射或口服吸收不良。使用时应监测心律,注意发生心律失常,且不宜长期使用。

5、副醛:可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,缓慢静脉注射。或每次0.2ml/kg肌内注射。 6.10%水合氯醛 可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg,加入生理盐水10ml保留灌肠。

抗惊厥治疗原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药后密切观察,以惊厥停止、患儿安静入睡,呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限,视病因消除或惊厥控制情况而定。

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