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儿童肥胖

现在生活条件好了,随着全球肥胖人士的增加,肥胖儿童也越来越多,很多家长不但没有注意孩子肥胖的问题,还引以为豪,其实儿童肥胖是不健康的症状,家长需留心。
儿童肥胖的原因

饮食习惯:儿童肥胖最突出的原因是饮食习惯不合理,很多有儿童肥胖症的孩子都喜欢吃高热量的食物,和甜食,经常吃零食,不吃早餐。据调查,每周只吃一次早餐得肥胖症的概率是18.6%,而每天都吃早餐得肥胖症的概率是11.8%。

生活习惯:不爱运动,经常看电视,吃完饭后喜欢静卧,这些也是导致儿童肥胖的原因。据调查,平均看电视时间每增加一小时,肥胖症的概率增加1.5%。

内分泌紊乱:虽然在肥胖儿童和青少年中很少见生长激素缺乏、甲状腺激素缺乏和皮质醇过多,但是这些疾病以能量消耗下降和生长减少同时存在为特征,引起缓慢生长的矮身高儿童出现显著的中心性肥胖。

药物:长期大剂量糖皮质激素治疗出现特殊形式的向心性体重增长。

儿童肥胖的标准

孩子理想体重的科学标准

1—6个月:体重(千克)=出生体重(千克)+月龄×0.6;

7—12个月:标准体重(千克)=出生体重(千克)+月龄×0.5;

1岁以上:标准体重(千克)=8+年龄×2。

根据公式:(实测体重/标准体重—1)×100%,如果超过了标准体重的10%,可以看做超重,一旦超过了20%,则属于肥胖。

儿童肥胖程度可分为三级:

轻度肥胖:体重超过正常儿童标准体重20%—30%。

中度肥胖:体重超过正常儿童标准体重30%—50%。

重度肥胖:体重超过正常儿童标准体重50%以上。

儿童肥胖怎么办

1、培养孩子养成良好饮食习惯,从小培养孩子定时进餐,从小学开始就应该一日三餐,课间不要加餐,不要让孩子吃零食,鼓励按时吃正餐。爱吃零嘴或不吃早餐的孩子,妈妈特别注意,赶快改掉坏习惯。不吃早餐是造成肥胖的原因之一。

2、增加体力活动,给孩子玩耍的时间和空间,幼童也不要关在室内,有条件就到户外活动,可带稍大孩子一起晨练,放手让孩子去参加小朋友的群体游戏,从小培养劳动习惯,鼓励做家务活,限制看电视的时间,培养多种娱乐活动兴趣,帮助孩子养成乐观情绪、良好的生活习惯和有规律的作息时间等,对防范高血压很有帮助。

3、拒绝滋补保健品,有些父母以为滋补保健品肯定可以帮助孩子生长发育,然而反受其害,不仅发生了肥胖,还出现了性早熟

4、儿童减肥最忌急于求成:儿童减肥应该称为体重控制,即肥胖儿童在生长发育的过程中保持身高的正常增长,体重不增加或缓慢增加,逐渐使体重与身高相适应,而不是盲目地减去体重,否则会影响儿童的生长发育。

儿童肥胖的危害

血脂高:肥胖儿童血脂明显高于正常儿童。

高血压:因为肥胖儿童身体体积增大,使代谢总量及身体耗氧量增加,这就使心脏负担明显加重,血压也随之上升。

高胰岛素血症:肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症。

脂肪肝:重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%,儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要因素,高血压、高血脂是肥胖儿童患脂肪肝的危险信号。

呼吸道疾病:肥胖儿童胸壁脂肪堆积,压迫胸廓扩张受限,影响肺通气功能,使呼吸道抵抗力降低,易患呼吸道疾病。

消化系统疾病:肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%,明显高于正常儿童。

免疫功能低下:肥胖儿童的免疫功能低下,尤以细胞活性明显降低,易患感染性疾病。

性早熟:肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童,体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多,使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低。

智商低:肥胖儿童的总智商低于健康儿童。

肥胖儿童面临的问题

小儿肥胖症最常发生在婴儿期,5~6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大,而且数目增多,因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘佝偻病

肥胖儿童大多数为单纯性肥胖,除进食较多外无其他不适,患儿食欲极好,常有多食,喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感,用力时气短或腿痛。严重肥胖者,可出现呼吸浅快,肺部换气量减少,引起低氧血症,红细胞增多,紫绀,心脏扩大,心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍,既是引起肥胖的原因,也是肥胖持续存在的附加因素。

近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测,认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育,学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。

由于小儿肥胖症对小儿危害较大,故我们家长要注意预防,不要错误地认为小儿吃的越多越好,长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;超过20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;75%为重度肥胖。肥胖小儿的治疗可控制饮食,高蛋白,低脂肪,少吃肉,多食水果、蔬菜。还要加强锻炼,使能量消耗增加,如跑步、散步、踢球、做体操等,开始小儿常因运动时气短、动作笨拙不愿锻炼,家长应鼓励小儿多锻炼,逐渐养成习惯。药物治疗很少用于儿童。

肥胖儿童的饮食调节

素炒大白菜

配料大白菜250克,胡萝卜丝10克,植物油、精盐、味精、姜丝各适量。

制法将大白菜洗净,切成5厘米方块,待油锅烧热后,放入姜丝略煸炒,随即把大白菜倒入,旺火炒至半熟,放入胡萝卜丝、盐,再略炒一会儿至熟,加少许味精调和,即可装盘上桌。

功能清热利膈,减肥化浊。本膳用大白菜,含食物纤维及大量水分,能促进胃肠蠕动;胡萝卜,含胡萝卜素、维生素C、维生素A等,能下气和中,合而可利膈降浊。

干贝烧冬瓜

配料冬瓜500克,水发干贝50克,葱段、姜片、精盐、味精、料酒各适量。

制法冬瓜去皮,洗净,切长条,用沸水氽后捞出,沥干。锅内放油烧至6成热时,下葱段、姜片炝锅,拣出,放入干贝煸炒,放汤烧沸,改用小火烧5分钟,放入冬瓜块烧熟,改旺火,放精盐、味精、料酒调味,用湿淀粉勾芡,翻炒均匀,出锅装盘。

功能利湿清热,生津降脂。本膳用冬瓜,有丰富的维生素C、维生素B1及多种微量元素,能和五脏、涤肠胃、利尿消肿;干贝,含多种微量元素、蛋白质。故本膳能利湿降脂。

儿童最易发生肥胖的时期

一是婴儿期(即1岁以内的孩子)

在婴儿期,孩子活动范围小,吃的食物又营养丰富,加上有的家长给孩子进食不予控制,孩子一哭就给他吃东西。这么一来,便出现肥胖,在婴儿期肥胖的孩子,到二三岁后肥胖现象可以改善,但有一部分则持续发展,一直维持到成年。

二是学龄初期(即6-8岁儿童)

中度以上单纯性肥胖的学龄儿童,开始发胖的年龄多在7岁左右。这个时期的儿童,就餐常不够规律,且有进食过快的习惯。有学者认为,进食过快与肥胖有关。另外,学龄初期的儿童多注重吃主食,而且吃得多,对吃蔬菜则往往忽视。其结果是使体内多余的热量转化为脂肪,导致肥胖。

小儿肥胖症的并发症

在婴儿期肥胖儿容易患呼吸道感染,重度肥胖儿童易患皮肤感染如疖(furunculosis),擦疹(lintertrigo)和黑色棘皮症(acanthosis nigricans)等,在青春期易患股骨骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病,在女童中有时可见胰腺炎,后期可发展为糖尿病,儿童期肥胖症的胰岛素代谢有特征性变化,在有些肥胖儿童可见糖尿病症。

小儿肥胖症的预防

1.孕前期/孕期预防 孕前期营养准备与保护不仅对促进胎儿正常发育有关,对防止出生后发生肥胖亦有重要作用,脂肪细胞具有“记忆”功能,无论在胚胎期,还是在生后的生长发育期所受到的不正常营养刺激(营养缺乏或营养过度)均可使脂肪细胞在以后的时期内受到再度刺激后过度增生堆积发生肥胖,这种刺激的形式可能不同,其本质可能是干扰了脂肪组织的凋亡程序,使之减弱,从而脂肪细胞的体积和数目增加形成肥胖,这一时期力戒营养和进食的不均衡,防止大吃大喝。孕期头3个月避免营养摄入不足,孕期后3个月避免营养过度和增重过速,高热,高脂的食物并不是所谓“补品”,维生素,微量元素,矿物质较之脂肪更为有益,优质蛋白是必须添加的,适宜热量是避免日后产生肥胖的重要前提。

2.婴幼儿期预防 主要强调母乳喂养,按照婴幼儿实际需要量进行适度喂养,在生后前3个月内避免喂以固体食物,在生后4个月时如果小儿已成肥胖,应注意避免继续摄入过量的热卡,特别在生后6~8个月时对肥胖儿应减少奶入量,代之以水果蔬菜;用全米,全面代替精面的制品,而且从家长的动机上不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的象征。

3.学龄前期预防 主要是养成良好的进食习惯,不得偏食糖类,高脂,高热卡食物。

4.青春期早期及青春期预防 这一时期是一个危险的时期,特别是对于女孩子来说,除了在体格发育上脂肪量增加,在心理发育上也是一个关键时期,绝大多数的青年追求苗条,在这种心理压力下会引起许多错误的认识和片面的追求节食减肥,这一时期要加强对营养知识和食物选择的正确教育,对于已经肥胖和可能肥胖的青年予以个别指导并且鼓励双亲参加,共同帮助子女安排生活。

小儿肥胖症的症状

小儿肥胖症的典型症状

腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹 获得性肥胖 继发性肥胖 交替性暴食厌食 疲劳 气短 青春期肥胖 体重增加 顽固性肥胖心力衰竭

1.一般表现 常有家族肥胖史;智力佳,皮下脂肪丰满,分布比较均匀,身体脂肪积聚以乳部,腹部,臀部及肩部为显著,腹部皮肤出现白纹,粉红色或紫纹;四肢肥胖,尤以上臂和臀部明显,无内分泌紊乱和代谢障碍性疾病;常有疲劳感,活动时气短或腿痛,行动笨拙,膝外翻或扁平足。

2.食欲极佳 小儿食欲极佳,食欲旺盛,食量大大超过一般小儿,且喜食淀粉类,甜食和高脂肪食物,不喜欢吃蔬菜等清淡食物。

3.体重/体脂超过参照人群值的界值点 体格生长发育迅速,但骨骼正常或超过同年龄小儿,体重超过同性别,同身高正常儿均值20%以上,或体重超过同身高健康儿平均体重的2个标准差(M 2SD);或体重指数大于23者。

4.性发育 性发育一般较早或正常,男孩由于大腿会阴部脂肪过多,阴茎可掩藏在脂肪组织中,而显得很小,实际上属正常范围。

5.有氧能力损伤 肥胖症小儿临床上常无其他不适,但明显肥胖有氧能力损伤,最大耐受时间,最大氧消耗明显减低;最大心率,每分通气量,二氧化碳产量,做功量明显增高;无氧阈各项指标均低,呈现“无氧阈左移"现象,肥胖儿活动时心跳,气短,易累的外部表现和不爱参加体力活动的行为习惯。

部分肥胖症可并发高血压,极度肥胖儿可由于胸廓及膈肌活动限制,使得呼吸浅快,肺泡换气量减低,形成低氧血症,出现发绀,可并发血红细胞增多,心脏扩大及充血性心力衰竭,即所谓肺通气不良综合征(pickwickian综合征),可危及生命。

6.心理上的压抑和损伤 个性,气质,性格,潜能发育以及日后的能力发育,人际交往都有消极的影响,对自己体型的压抑大,自我评价差,人际交流时易受奚落,被取外号,甚至受到歧视,沉重的精神压力和心理冲突,丧失自信心,变得孤僻,青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成许多激烈的心理冲突,有的甚至自杀。

小儿肥胖症的检查

1.人体测量学指标 如腰围,臀围,大/小腿围,臂围,皮下脂肪厚度等过度增加,行为偏差。

2.血清胆固醇增高 三酰甘油,胆固醇大多增高,严重者β脂蛋白也可增高。

3.内分泌紊乱 常有高胰岛素血症,血糖增高,性发育常较早,血生长激素水平减低,故最终身高常略低于正常小儿,肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱

4.免疫机能降低 尤其T,B淋巴细胞数量减低,细胞免疫功能明显下降,迟发皮肤反应可转阴,中性粒细胞功能减低。

5.肺活量 有氧能力下降,心肺功能下降,常发生肥胖-换气不良综合征(或pickwickian syndrome)膈升高限制胸廓扩张和膈肌运动,肺通气减少,肺功能减弱,肺活量明显低于正常儿童,活动中提前动用心力储备,至心功能不足,通气功能下降,有氧能力降低。

6.心电图。

7.胸片 心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)者心脏扩大或出现充血性心力衰竭。

小儿肥胖症的诊断

肥胖症从外观上即可判断,营养史有过度进食,过食/偏食高热卡,高油脂食物等,奶方喂养,过早喂养固体食物等,行为习惯有多食,体力活动少,占有欲强等,临床症状和体征有进行性体重增加,行为偏差和全身体脂普遍增加。

1.标准身高体重法

(1)标准体重的计算公式:

①3~12个月婴儿体重(㎏)=(月龄+9)/2

②2~6岁体重(㎏)=年龄×2+8

③7岁~12岁体重(㎏)=(年龄×7-5)/2

(2)分度:一般小儿体重增加超过同性别,同身高正常儿均值20%者或同身高健康儿平均体重的2个标准差(M+2SD)者,即可诊断肥胖症;超过 20%~29%,或超过2~3个标准差为轻度肥胖症,超过30%~39%或超过3~4个标准差为中度肥胖症,超过40%~59%或大于4个标准差为重度肥胖症,超过60%以上为极度肥胖。

(3)身高与体重:幼儿身高<125cm,身高与体重一起发展,即身高每增长3.8cm体重增长1kg,标准体重(kg)计算公式为:3+[身高(cm)-50]/3.8。

(4)国外Broca公式:标准体重(㎏)=身高(㎝)-100,我国常用Broca改良式:

①男性成人体重(㎏)=身高(cm)-105;或平田公式:[身高(cm)-100]×0.9。

②女性成人体重(㎏)=身高(cm)-105;或等于[身高(cm)-100]×0.85。

2.体重指数(body mass index,BMI) BMI=体重(kg)/身高(m)

WHO1997年公布:正常BMI为18.5~24.9;≥25超重;25~29.9为肥胖前期;30.0~34.9者属Ⅰ度肥胖(中度);35.0~39.9者属Ⅱ度肥胖(重度);≥40者属Ⅲ度肥胖(极重度)。

2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人正常BMI范围为18.5~22.9;<18.5为体重过低;≥23为超重;23~24.9为肥胖前期;25~29.9者属Ⅰ度肥胖;≥30属Ⅱ度肥胖。

目前诊断肥胖病多采用BMI的方法,BMI是一项比较准确且被世界广泛接受,采纳的诊断方法。

肥胖度测定:(实测体重- 身高标准体重)/身高标准体重×100%。

肥胖度20%~29%者为轻度,30%~50%者为中度,>50%者为重度。

3.皮褶厚度 用卡尺测量二头肌,三头肌,肩胛下部位处皮褶厚度,正常20~40mm,>P85为肥胖,>P95为高度肥胖,有局限性已逐渐少用。

4.腰围 英国格拉斯哥大学和荷兰某大学对0~59岁的5800名男子和7000名女子做了调查,他们把这些志愿者分为3组:小腰围组:男子腰围<94cm,女子<80cm;中腰围组:男子是94~102cm,女子为80~88cm;大腰围组(中央性肥胖):男子腰围>102cm,女子>88cm。

5.腰臀比(WHR) 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围),再算出其比值,正常成人WHR男性<0.90,女性<0.85,超过此值为中央性(又称腹内型或内脏型)肥胖。

调查结果显示,小腰围和中腰围组一般的健康状况都比较好,大腰围组中高血脂和高血压病患者比例比中,小腰围组高出2~4倍,糖尿病患者的比例高出4.3倍,心脏病患者多出3.5倍,因此,大腰围者需注意身体健康。

人体测量学指标如腰围,臀围,大/小腿围,臂围,皮下脂肪厚度等过度增加,实验室检查:有氧能力下降,心肺功能下降,行为偏差。

体脂含量明显增加,体重指数符合肥胖。

鉴别诊断

与继发性肥胖症鉴别,除外某些内分泌,代谢,遗传,中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所引起的肥胖,从病史,症状,体征,化验可以鉴别,主要鉴别点:上述疾病是病理性疾病,单纯肥胖症是生活方式疾病。

1.内分泌疾病 甲状腺功能低下,垂体及丘脑下部病变,肾上腺皮质功能亢进,男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现,但各种内分泌疾病还各有其特点,易于鉴别,有关内分泌和代谢的病理改变,不是单纯肥胖症的早期表现,更不是原因,糖耐量曲线,据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别,如疑及内分泌疾病的可能,可结合病情做内分泌功能检查,头颅X线摄片,眼底检查等。

在肥胖儿童中还见血浆免疫球蛋白,补体C3和C4及淋巴细胞T和B的数目均低于非肥胖儿童,同时可见血浆铜,锌水平处于亚临床水平缺乏,经用补充锌和铜的制剂后有所改善,月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。

2.伴有肥胖的综合征 如Prader-Willi综合征,以肥胖,肌张力低下,矮小,手足均小,智能低下,生殖腺发育不全,斜视等为其主要症状,Laurence-Moon-Biedl综合征有肥胖,智能低下,视觉障碍,指趾畸形等症状。

3.其他 当生长障碍或身体活动量少,能量需要减少时亦可发生肥胖,如患骨骼或神经系统疾病时,长期卧床等。

小儿肥胖症的治疗

(一)治疗

1.治疗的禁忌

(1)饥饿疗法:禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法。

(2)快速减肥法:禁止短期、快速“减肥”或“减重”。

(3)减肥药物:禁止使用“减肥药物”或“减肥食品”。

(4)手术治疗:禁止使用手术治疗,或所谓的“物理治疗”,如振荡法。

2.治疗概念 在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念,不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。体重控制指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论。

3.治疗目标 促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内,是儿童期体重控制的第一线目标。养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病危险因素的一代新人,是儿童期体重控制的远期目标。

4.治疗方案 以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育(包括饮食调整)贯彻始终;以肥胖儿童为中心,教师、家长和医务人员共同参与;以日常家庭生活为主要调控实施的场地、配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案。

5.运动处方 测试个体最大氧消耗,以个体最大有氧能力的50%为平均训练强度,制定训练方案。每天训练1~2h,每周训练5天,一个疗程l2周。运动训练的目的还在于使体育训练成为日常生活的习惯,能经常保持和坚持体育锻炼;掌握训练的技术,自我保护的知识、方法,坚持正确、科学的锻炼。选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。

6.行为矫正方案 通过个别访谈、家庭访问/家长会和学校访问(教师、同学)进行行为分析。制定行为矫正方案包括基线行为、中介行为、目标行为。制定鼓励/惩罚规则,正/负诱导方法。选定相关参数/指标。在家长参与方面特别强调(外)祖父母参与,这对中国肥胖儿童的体重控制效果及巩固影响极大。

心理治疗,尤其对产生心理负担的小儿,更应进行心理治疗,使其增强信心。患儿一旦体重减轻,精神也会好转。

7.饮食调整 需注意以下原则:

(1)必须保证维持小儿的基本营养及生长发育所需要的营养。

(2)不宜使体重骤然减轻,开始只要求制止体重速增,以后可使其逐渐下降,至超过该年龄正常体重范围10%左右时,即不需严格限制食物。

(3)仍须设法满足小儿食欲,不致发生饥饿的痛苦。

(4)蛋白质的供给不宜少于每天1~2g/kg。甚至有人主张采用高蛋白饮食,每天蛋白质供给量达3~4g/kg。

(5)以糖为主要食物,对脂肪需限制,也要适当限制甜食。

(6)维生素和矿物质不应缺少。

根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、米饭等为主,外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等。对于热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要,一般5岁以下热能2500~3330kJ/d(600~800kcal/d);6~10岁3330~4167 kJ/d(800~1000kcal/d);10~14岁4167~5000kJ/d(1000~1200kcal/d)。对每天摄入的热量严格进行计算和控制、有选择地进食或避免进食某些食物。在饮食调整的同时还要配合行为矫正,使儿童建立起正确的饮食习惯。饮食调整方案的内容根据肥胖度来制定。对于年龄小、而且刚刚发生的轻或中度肥胖者,可按不太严格的饮食调整方案来进行治疗。对于上述干预效果不明显的轻、中度肥胖者,就应进一步限制他们进食食物的种类。教会孩子如何正确选择适宜的食物以及不同食物间如何替代。膳食指导方案包括把食物按鼓励多吃和不鼓励多吃两种,分别以不同颜色代表,即红灯食品为禁吃/少吃食物,绿灯食物为可多吃食物。主要是限制一些高热量食物,或加工很精细的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品等。应限制任何甜饮料。少吃或不吃含热量高而体积小的食品。这个方案的内容包括要求肥胖者多吃含纤维素的或是非精细加工的粮食。同时要求其家庭、双亲帮助肥胖儿童进食多渣食物。给孩子吃的食物要切得大小适宜、不要过大、应以小块为主。每次吃的时候不要舔光盘子和碗,少吃甜食等。对于蛋白质、维生素、矿物质和微量元素应维持在高于低限的每天摄入量。在体重控制满意后按维持期热量供应。

8.药物治疗

(1)苯丙胺:有介绍应用苯丙胺可减低食欲,剂量为2.5~5mg,于就餐前0.5h口服,2次/d,约6~8周为一疗程。但药物治疗很少用于儿童,一方面易产生药物依赖,另一方面如不注意饮食控制,药物效果也不明显。

(2)基因产品治疗:肥胖基因的蛋白表达产物(Leptin)的动物实验基本完成,临床实验已经开始。

leptin的减重作用看来是有效的,但不是特效的,而且只5%~10%的肥胖患者对leptin很敏感。脂肪组织凋亡调控及相关产品的使用,将是肥胖症控制中一个前景广阔的领域。

(3)对并发低氧血症的治疗:除给低热量饮食2500~3330kJ/d(600~800kcal/d)外,应给予强心剂、利尿剂和低浓度氧治疗,用氧过多反抑制呼吸。抗凝血治疗有限制血栓形成的作用。

(二)预后

1.持续到成人期肥胖 儿童期肥胖能否延续到成人期以及其肥胖度的高低取决于生活方式。接受体重控制者其相对危险度在1.5~1.6至0.69~0.73之间。未接受体重控制者相对危险度可上升到1.88~2.34。

2.成人期心血管疾病危险因素 不仅要看到超重多少,还要看脂肪分布的部位。腰/臀比(waist/hip circumference ratio)是缺血性心脏病、梗死和猝死的一个重要危险因素预告指标,男孩该值高于1.0,女孩高于0.8时危险作用急剧增加。儿童期肥胖症是成人期动脉硬化症的高危险因素。成人期每增加一公斤超重的体重,胆固醇增加20~22mg/dl。血胆固醇、血压和体重/身高指数有聚集性,这种聚集性见于学龄儿童。我国单纯肥胖症调查表明肥胖儿中60%的血压高于95%分位。

3.成人期癌症危险因素 癌症的好发部位:结肠、直肠、前列腺,女性为子宫内膜、子宫颈、卵巢、胆囊、乳腺。当超重40%及以上时,癌症病毒率男性为1.33/10万,女性为1.5/10万。

小儿肥胖症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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儿童肥胖症适宜食材

在治疗儿童肥胖症的过程中,只有选择了低脂肪、低热量的食物,减肥的效果才会比较明显。如西瓜、山楂、番茄、冬瓜、鸡蛋、鲫鱼、粳米、黑豆等食物,这些食物都适合儿童肥胖症者食用。

1.水果的选择:适宜多吃西瓜、葡萄、山楂、草莓、猕猴桃、、枇杷、梨等,这些水果低脂肪、低热量,还可以帮助消化。

2.蔬菜的选择:适宜多吃番茄、冬瓜、紫菜等,这些食物既含有丰富的膳食纤维,可以

润肠通便,有利于减肥。蔬菜中含有丰富的无机盐和维生素,是保证健康不可缺少的食物。而且蔬菜含纤维素和水分多,体积大而热量低,可增强饱腹感,又因纤维素可促进肠道蠕动,可克服肥胖病人常会伴有的便秘

3.肉蛋奶的选择:适宜多吃鲫鱼、鲤鱼、虾类、鸡蛋、牛奶等,这些食物含有的脂肪少,而且含有丰富的蛋白质,在减肥的同时还可以维持身体正常元素的摄入。

4.主食及豆类的选择:适宜多吃五谷杂粮,如粳米、黑豆、黄豆等,这些食物含有丰富的维生素、矿物质、氨基酸、维生素及微量元素,对脂肪的代谢有调节作用,有利于减肥。

5.其他的选择:牡蛎富含微量元素锌及牛黄酸等,尤其是牛黄酸可以促进胆固醇分解,有助于降低血脂水平。

儿童肥胖症禁忌食材

儿童肥胖症者在减肥的过程中,要注意到什么食物是不能吃得或者应该少吃的,以免越减越肥,不仅不好看,而且还可能会引起其他疾病。像含有脂肪高的食物和碳水化合物过高的食物都不应该食用。

1.不要减少蛋白质的摄入。

儿童肥胖症者减少热量,指的是减少供热量多的脂肪和碳水化合物,而不是蛋白质。蛋白质是构造身体组织及调节生理机能所必需,如果减少了,很可能会损害到身体。

2.不要吃过于脂肪高的食物,尽量减少脂肪的摄入。

脂肪不仅供热量多,而且在体内转化为体脂时,所消耗的热量又最少。因此,脂肪供给的热量最容易使人发胖。儿童肥胖症者在日常饮食中,要尽量少食用下面的食物:谷物早餐、通心粉、花生酱、巧克力酱、奶酪、巧克力、全麦面包、酸奶、香蕉、坚果、培根、方便面,

包括烹调用油。烹饪的时候方式,尽量避免油炸、煎等需要用到大量食用的方式,应选用煮或蒸等方式。

3.不要食用碳水化合物过高的食物。

在这里,碳水化合物主要是指谷类和糖。尤其是要限制儿童食用糖果等一切含有大量糖的食物。食用过多的碳水化合物,除去供给机体内外活动消耗能员外,多余的就会转化为脂肪。这里的糖不仅仅是糖果,糕点等甜食的含糖的也比较高,妈妈们让儿童肥胖症者少吃。

4.不要食用高胆固醇食物:如动物肝、脑、鱼籽、蛋黄等。

儿童肥胖症的食谱

治疗儿童肥胖症的做好方法是食疗,而不是适用药物。一般来说,儿童肥胖症不严重的,通过减少摄入热量和脂肪,都有很多的机会可以瘦下去。下面给出一些治疗儿童肥胖症的参考食谱

1.山楂冬瓜饼

山楂可降血脂、胆固醇。冬瓜清热解毒,利水消肿,悦泽、好颜色等。适用于儿童肥胖症,高脂血症。

食材:面粉250克,冬瓜100克,山楂50克,鸡蛋2个,酵母适量。

做法:

(1)将山楂、冬瓜剁泥。

(2)盆内放适量温水,放入酵母搅开,放入鸡蛋、蜂蜜、面粉搅成浓稠状饧发待用。

(3)见面糊鼓起时,加入山楂、冬瓜泥和匀,制成圆饼。

(4)平锅加适量油烧热,放入圆饼,煎成金黄色鼓起熟透即可食。

2.荷叶饮

荷叶可消食积,醒胃化浊,降胆固醇、血脂等;桑白皮可补虚益气”。适用于痰浊内盛之肥胖儿童,久服可转瘦,身材苗条。

制作方法:荷叶、桑皮各20克。

做法:

(1)将两者用清水洗净。

(2)将两者放入锅中,加入适量清水,煮约2小时。

3.青菜豆腐

本品在补充蛋白质、纤维、维生素等营养的同时,还适用于儿童肥胖症。

食材:青菜100克,豆腐 200 克,盐适量。

做法:

(1)将豆腐切成小丁,放入热水煮15分钟。。

(2)青菜切成大片,放入豆腐锅里煮沸。

(3)调入盐即可。

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